１．細菌感染症
①．伝染性膿痂疹（とびひ）
伝染性膿痂疹は、皮膚に細菌が繁殖し、ひっかいたり、触ったりすることで全身に広がる疾患です。乳幼児や小児のアトピー性皮膚炎でしばしば見られます。
春から夏にかけて多く、黄色ブドウ球菌のほかに溶血性連鎖球菌（溶連菌Streptococcus pyogenes）が原因となります。小さな円形の噴火口のようなものがたくさんできたり、膿が上についたような発疹が現れると、とびひを疑って下さい。
プールや入浴で感染する場合が多いようですが、接触感染も少なくないと思われます。虫さされがひっかいているうちにとびひになることもあります。
数が少なく、小さな範囲ならば、消毒と抗生剤の外用剤（テラマイシン軟膏、ゲンタシン軟膏、アイロタイシン軟膏、アクアチムクリームなど）あるいは亜鉛華軟膏の外用と、ガーゼなどでおおって触らせないようにすることで対処できます。しかし、ある程度以上広がると、抗生剤の内服が必要になります。湿疹の上にとびひが広がったときは、湿疹もかゆいために抗生剤の外用だけではよくならないことがあります。とびひを治すために、そこにある湿疹も同時にステロイド外用剤で治療する必要があります。
とびひをくり返し、抗生剤の内服を繰り返していると、黄色ブドウ球菌が抗生剤に効かないタイプ（MRSA）に変化する場合があります。
特に、溶連菌によるとびひは、膿をもったブツブツが多発し、発熱・倦怠感などの全身症状を伴うことも多く、ときに腎炎・心内膜炎などの原因になります。消毒のみでは対応できない場合が多く、抗生剤を内服又は点滴する必要があります。溶連菌は、扁桃炎を繰り返す患者にも多く、扁桃に常在しているために、アトピー性皮膚炎の重症化の一因にもなります。溶連菌のとびひは時間単位であっというまに拡大する傾向があります。夜間、休日は急いで近医を受診してください。
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│感染症はアレルギーを悪化させる。 │
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黄色ブドウ球菌による伝染性膿痂疹
溶連菌感染症を合併したアトピー性皮膚炎②．毛嚢炎
毛嚢炎は、毛穴から細菌が侵入してできた化膿疹です。全身のどこにでもできます。毛穴に一致したような小さいぶつぶつで、赤みはあまりありません。大きくなると痛みを伴います。おでき（せつ）に発展することがあります。
消毒（イソジン、ヒビテンなど）と抗生剤の軟膏で対処しますが、拡大すると抗生物質の内服が必要になることもあります。
湿疹と間違えて、ステロイドやワセリンなどを外用していると、かえって悪化しますので注意が必要です。ひっかいたり、触ったりすると広がる可能性があります。また、かゆみがあって引っ掻いているとできることがあります。細菌に対してアレルギーがあると、かゆみが強く、湿疹に変化する可能性もあります。
溶連菌が原因の場合は抗生剤の内服が必要です。
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│毛嚢炎はひっかくとできる。触ると増える。湿疹と間違えないこと。
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２．ウィルス感染症
①．カポジ水痘様発疹症
溶連菌感染症によく似た発疹で、単純ヘルペスというウィルスが原因です。同時に溶連菌がいることもあります。
広がると、38℃以上の発熱や全身倦怠感を伴います。アトピー性皮膚炎患者の顔面に多く見られます。子供の患者では多くは、ヘルペスの初感染ですが、成人の場合は以前から持っていた口唇ヘルペス（熱の花）が広がる場合もあります。口唇ヘルペスと同様に、疲労やストレスたまったり、体調の悪いときなど、自分の免疫力が低下したときに現れます。再発しやすく、何週間かおきに何度も繰り返した患者もいます。
抗ウィルス剤（ゾビラックス）の内服または点滴が必要です。免疫力を回復させるためにも、合わせて十分な休養も必要です。
水痘・帯状疱疹、単純ヘルペスなどのヘルペス属のウィルスは一度体の中に入ると、ずっと神経組織に潜伏します。
単純ヘルペスはヘルペス性口内炎、口唇ヘルペスや陰部ヘルペスの原因であり、繰り返す傾向があります。単純ヘルペスは2種類あり、口唇ヘルペスはⅠ型、陰部ヘルペスはⅡ型です。軽症ならば、抗ウィルス剤（アラセナA軟膏、ゾビラックス軟膏）の外用で対処できますが、ひどいときは抗ウィルス剤（ゾビラックス）を内服します。Ⅱ型の方が抗ウィルス剤が効きにくいようです。
カポジ水痘様発疹症（成人アトピー性皮膚炎と乳児アトピー性皮膚炎患者）
溶連菌感染症を伴ったカポジ水痘様発疹症②．伝染性軟属腫（みずいぼ）
水いぼ（伝染性軟属腫）は、プールなどで感染するウィルスです。湿疹があまりなく多少かゆみがあるような軽症のアトピー性皮膚炎に多いようです。ひっかくと、当然拡大しますし、お風呂でも感染します。
小さなものは消毒するか、尿素軟膏などの外用も行われています。大きなものはピンセットでとってしまうか、液体窒素で処置することもあります。どちらの方法もかなり痛みを伴います。
正常な免疫状態であれば、放置していても自然によくなることも多いようです。成人にたくさんできれば、いろんな免疫異常、たとえばエイズ（AIDS)も考えられます。
③．尋常性疣贅（いぼ）
イボ（伝染性疣贅）もまたウィルスが原因です。手指や顔などの露出部に多いようです。足の裏にできる足底疣贅はなおりにくい傾向があります。ひっかいたり、触ると広がります。
液体窒素やヨクイニン（ハトムギ）の内服、スピール膏の貼付が一般的ですが、突然の自然治癒もあります。多数の扁平疣贅が顔にできることがあります。
３．真菌感染症
①．白癬（水虫）
カビ（真菌）の一種です。
汗の多い季節になると、顔を含めて全身のどこにでも広がる可能性を持っています。足白癬がある場合は、特に注意が必要です。ステロイドを外用すると、白癬が広がることが多いのですが、気がつかないで外用している場合も多いと思われます。
ペットを飼っていると、ペットのカビが顔に感染することがあります（M. canis感染症）。頭部白癬は「しらくも」、股部白癬は「いんきんたむし」とも呼ばれています。頭部の深いところまで広がり、膿が出て、脱毛や痛みやリンパ節が腫れるような白癬症もあります（ケルズス禿瘡）。男性のひげの毛包に膿がみられるような白癬症（白癬性毛瘡）もあります。
周辺が盛り上がったような環状の湿疹、普通の湿疹とは違った落屑が見られるときは、白癬が疑われます。白癬しアトピー性皮膚炎の湿疹のどちらがよりかゆいかと言えば、患者にもよりますが、白癬はかゆみの質が異なり、白癬の方がかゆいと訴える患者の方が多いようです。
足白癬が悪化するとき、手に小さな水疱が多発することがあります。白癬疹と言われ、一種のアレルギー反応です。白癬疹は、多型紅斑などの他のタイプの発疹型になることもあります。
湿疹と白癬の両方が存在する場合、どれがどれか区別が難しく、抗真菌剤（ポンシルFP、イトリゾール、ラミシールなど）の内服が必要です。白癬に対しては普通水虫の薬（抗真菌剤）を塗りますが、治りにくく、再発しやすい傾向があります。
真菌は、アトピー性皮膚炎のアレルギーの原因にもなります。湿疹の治療として抗真菌剤の内服が使われることがあります。
②．カンジダ
カンジダは、ヒトの腸管・口腔内に常在している真菌の一種です。
感染症を繰り返し、抗生物質を頻繁に使っていると、体内で増える傾向があります。カンジダが腸管に増えると、食物アレルギーが起こしやすくなるという説（イーストコネクション）があります。それの対策として、抗真菌剤（ファンギゾン、イトリゾールなど）の内服が用いられることがあります。
乳幼児では下痢などが続いている場合、オムツ部にしばしば見られます。水虫の外用剤をぬると軽快しますが、肛囲を清潔にしておく必要があります。ただあまりお尻拭きなどを使いすぎると、おむつ部に湿疹（おむつ皮膚炎）ができるかもしれません。
③．癜風（でんぷう）
癜風（でんぷう）は真菌の一種ピティロスポルムによるもので、脂分を好み、汗の多い患者の体に多く見られます。これがアレルギー、特に顔面の湿疹を起こしているという説があります。また、顔面・頭部などの脂漏性湿疹の一因になっていることがあります。
抗真菌剤の外用で治療します。
癜風、背中の地図状の発疹
４．眼科合併症
①．アレルギー性結膜炎、春季カタル
花粉類、ハウスダスト、ペットの毛、カビ、化学物質など空気中に飛んでいるアレルゲンが眼瞼、眼球結膜から侵入して起こります。手で触ったものが眼について起こる場合もあります。
眼が赤くなり、かゆみや流涙の他に、眼瞼が腫れることもあります。春季カタルは眼瞼結膜が慢性の炎症を起こし、非常にかゆみが強く、いわば湿疹に近い状態です。かゆみのために引っ掻くと、角膜びらんを生じることがあります。
インタール点眼液、ザジテン点眼液などの抗アレルギー剤の点眼の他に、特に春季カタルにはステロイドの点眼（フルメトロン点眼液など）が治療に用いられます。点眼液に含まれる防腐剤などによる接触皮膚炎（かぶれ）に注意する必要があります。点眼するしかないかもしれませんが、原因アレルゲンを排除するのが最も好ましいと考えられます。
杉花粉の時期に目の回りや鼻唇部が特に悪化する
眼の周囲の湿疹や色素沈着（パンダ徴候）の原因となります。眼周囲の皮膚の肥厚、亀裂も少なくありません。眼周囲の湿疹に対しては、ひどければステロイド含有の眼軟膏（リンデロンA眼軟膏、プレドニン眼軟膏など）が用いられますが、インタール点眼液などの点眼でアレルゲンを遮断して、経過をみることも多いようです。
②．白内障
入院患者では、軽症も含めると、4、5人に1人程度の割合で見られ、そのうち5～10人に1人くらいは手術が必要です。
重症患者、特に顔の湿疹がひどい患者に多いと言われています。顔に対するステロイド外用の影響を指摘する研究者もいますが、必ずしもそうはいえないところもあります。ただ、ステロイドを内服している患者に明らかに多く見られる傾向はあります。
最近は、手術で眼内レンズを用いることが多いようです。術後の虹彩・毛様体炎、あるいは、網膜剥離に注意を払う必要があります。術後炎症を抑えるために、ステロイドの内服が必要になる場合があります。
アトピー性皮膚炎患者の白内障は、急速に進行し、初期より視力に影響を及ぼすことが多い傾向があります。症状としては、明るいところでのまぶしさから始まることが多いようです。
左右白内障、右水疱性角膜症を合併、角膜移植したが、生着せず
③．網膜剥離
網膜剥離の合併は、入院患者では年間5例程度見られます。以前より、患者が顔を引っ掻く代わりに、ボクシングのようにたたくことが原因であると指摘されています。
軽症の網膜裂孔程度には、レーザー治療が行われています。飛蚊症、すなわち、視野を何か飛び回るような症状から始まることが多いようです。視力に直接関係しない周辺から剥離が始まる傾向があり、症状が出る前に発見するのが大事です。
④．水疱性角膜症
失明の原因になりますが、頻度はきわめて低い。角膜移植が必要です。
⑤．円錐角膜
角膜の中央が円錐状にとびでたものです。思春期ころ始まり、少しずつ進行しますが、成人を過ぎると自然に止まることも多いと言われています。
視力低下があり、ひどくなるとコンタクトレンズがはめられなくなります。Hanifin & Rajka の小基準に含まれますが、頻度はかなり低い（1%以下）ようです。
⑥．角膜ヘルペス
カポジ水痘様発疹症は、アトピー性皮膚炎の皮膚に単純ヘルペスが広がった疾患ですが、顔全体にこれが広がっても、比較的眼にヘルペスが広がることは少ないようです。角膜ヘルペスは、むしろ眼単独で出現することが多いと思われます。
⑦．ドライアイ
アトピー性皮膚炎の乾燥肌は目にも影響が及び、目も乾燥していることが多いようです。このことは結膜炎が多いことと併せて、コンタクトレンズが使えない要因にもなります。
５．耳鼻咽喉科合併症
①．アレルギー性鼻炎
アレルギー性結膜炎と同様に、花粉、ハウスダスト、ペットなどが原因となります。
鼻炎症状（くしゃみ、鼻水、鼻づまり）のほかに、頭痛、鼻周囲や副鼻腔周囲に湿疹が現れることがあります。湿疹が重症になると、鼻炎があっても鼻閉だけで、患者自身それに気がつかない場合もあります。
治療としては、抗アレルギー剤やステロイド剤の点鼻、抗アレルギー剤の内服がありますが、効きにくいことも多いようです。しばしばステロイドの内服剤（セレスタミンなど）が処方されますが、中止後湿疹が悪化することがあり、できれば避けたいものです。鼻粘膜の慢性炎症に対して、鼻粘膜の焼却術などの外科的処置が有効なことがあります。
炎症が副鼻腔に広がり、しばしば慢性副鼻腔炎（蓄膿）を合併しています。細菌感染を合併し、これがアレルギーの原因になっていることがあります。
②．慢性扁桃炎
扁桃炎は、病巣感染として以前より様々な皮膚症状を生じると言われています。細菌の種類としては溶連菌が多く検出されます。高い熱がしばしば出ます。
一般に、扁桃肥大は4、5歳をピークとして徐々に軽くなりますが、成人になっても続いている場合があります。うがい薬などでうがいを励行してください。高熱を繰り返し、腎炎などの溶連菌の合併症が心配なとき、扁桃切除の適応になります。
下腿などに見られる貨幣状の湿疹の原因にもなります。アトピー性皮膚炎の湿疹がよくならないとき、扁桃切除で湿疹が軽快することがあります。
皮膚症状との関連性を証明する方法として、インプレトール打ち消し試験、扁桃洗浄による誘発試験などがあります。
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│病巣感染
│ 体内のどこかに慢性の感染源、たとえば扁桃炎、虫歯（齲歯）、結核、胆嚢炎、足白
│癬、単純ヘルペスなどがあるとき、それらの細菌・真菌・ウィルスに対するアレルギー
│で発疹が生じる現象。貨幣状湿疹、掌蹠膿疱症、多型滲出性紅斑、結節性紅斑、遠心性
環状紅斑、蕁麻疹、汗疱状小水疱など様々な発疹ができる。
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６．内科合併症
①．気管支喘息
気道粘膜の持続性の炎症を伴って、気道が可逆性に細くなる現象で、発作性に笛性喘鳴を伴う呼吸困難を繰り返す病気です。アトピー型と非アトピー型に分けられます。
発作が起こりそうなときは、あらかじめ昼間に近医受診しておいた方がよいと思われます。子供では、季節の変わり目に、風邪気味で外出などで疲れたときに起こりやすい傾向があります。湿疹がよくなっても、ダニ、ペットなどの吸入アレルゲンに対してアレルギーが強いとき、喘息に変わりやすいようです。
②．アナフィラキシーショック
強いアレルギーが全身に起こると、呼吸困難、チアノーゼ、ときに血圧低下などのショック症状が生じることがあります。蕁麻疹と同じ反応です。原因としては、蜂に刺されたり、食物ではソバが多いようですが、卵や牛乳などでも起こる可能性があります。食物依存性運動誘発性アナフィラキシー（FDEIA）は、食後2、3時間後、運動すると現れるアレルギー反応です。小麦や果物で多く見られます。
ショックが起こったときは、頭を低くして寝かせ、安静にして、急いで救急車を呼んでください。
③．アトピー性脊髄炎
最近、アトピー性皮膚炎で力が入りにくい患者や力を入れると手足が震える患者が見られます。ひどいときは過緊張症状や痙性麻痺の症状になり、歩行困難を訴えることもあります。
皮膚で起きているアレルギー性の炎症が何らかの原因で脊髄にまで及んでいるためと考えられますが、詳細は不明です。運動神経やその下行神経系に付随した症状をよく見ます。ただ、便秘など自律神経失調症もまた、アトピー性炎症の結果と考えることもできます。
積極的に治療するとなると、ステロイドの内服以外にないかもしれません。